Тест на биполярное расстройство

Что такое биполярное расстройство

При биполярном расстройстве периоды депрессии сменяются периодами необычно приподнятого настроения или энергии. В такой период человек спит намного меньше и не чувствует усталости, говорит и думает быстрее обычного, берётся за много дел сразу, тратит деньги или рискует так, как обычно не стал бы. Настроение при этом бывает и раздражительным вместо весёлого.

Если период подъёма длится не меньше недели или из-за него приходится ложиться в больницу, его называют манией. Мания бывает при биполярном расстройстве I типа. Более мягкий вариант, гипомания, длится от четырёх дней. Гипомания вместе с эпизодами депрессии означает биполярное расстройство II типа. Обычные перепады настроения в течение дня к биполярному расстройству не относятся: эпизоды длятся днями и неделями.

По данным Всемирных исследований психического здоровья в 11 странах, в которых опросили 61 392 взрослых, биполярное расстройство I типа хотя бы раз в жизни бывает у 0,6 % людей, II типа у 0,4 %, а весь спектр вместе с подпороговыми формами у 2,4 %. Симптомы обычно начинаются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Что спрашивает опросник MDQ

Mood Disorder Questionnaire (MDQ, «опросник расстройств настроения») опубликовал в 2000 году американский психиатр Роберт Хиршфельд с соавторами. В нём 13 вопросов с ответом «да» или «нет» о том, бывали ли когда-нибудь периоды, когда человек был необычно бодр или раздражителен: меньше спал, больше говорил, быстрее думал, больше тратил и рисковал. Ещё два вопроса уточняют, случалось ли несколько таких признаков в один и тот же период и насколько серьёзные проблемы они вызвали.

Скрининг считают положительным, если «да» стоит хотя бы в семи пунктах, несколько признаков были в один период и проблемы от них были умеренными или серьёзными. Положительный результат диагнозом не считается: это повод показаться психиатру.

Насколько опроснику можно доверять

В первой проверке на 198 пациентах амбулаторных клиник, которые лечат в основном расстройства настроения, MDQ при пороге в семь ответов «да» нашёл биполярное расстройство у 73 % тех, у кого оно было, и правильно не отметил 90 % тех, у кого его не было.

В общей популяции опросник работает намного хуже. В проверке на 695 взрослых из американского общенационального опроса MDQ нашёл только 28 % людей с биполярным расстройством, хотя людей без расстройства правильно не отметил в 97 % случаев. Поэтому отрицательный результат MDQ расстройство не исключает, особенно если периоды подъёма были мягкими.

Другой опросник, HCL-32 (Жюль Ангст и соавторы, 2005), создан специально для поиска гипомании. Его русскую версию проверили на 409 пациентах с рекуррентной депрессией: при пороге 14 баллов она нашла биполярное расстройство II типа у 84 % тех, у кого оно было, и правильно не отметила 72 % остальных (С. Н. Мосолов и соавторы, 2014). В этой проверке опросник проводил психиатр.

Почему здесь нет опросника

Права на MDQ принадлежат наследникам Роберта Хиршфельда. Продажами, разрешениями и лицензиями от их имени занимается издательство Jones & Bartlett Learning, и для публикации на сайте нужна их лицензия. Условия использования HCL-32 для сайтов в открытых источниках не описаны, поэтому его здесь тоже нет. Оба опросника можно заполнить на приёме у психиатра.

Как ставят диагноз

Диагноз ставит психиатр после подробной беседы: о периодах подъёма и спада, о том, сколько они длились и как влияли на работу и отношения, были ли похожие состояния у родственников. Часто помогает рассказ близкого человека, который замечал перемены со стороны: в период подъёма человек сам может не считать своё состояние проблемой.

Биполярное расстройство часто долго не распознают. Первым нередко приходит эпизод депрессии, а о периодах подъёма человек не рассказывает врачу или их не замечает. По метаанализу 27 исследований, в которых участвовали 9 415 пациентов, от начала болезни до первой помощи в среднем проходит 5,8 года. Среди людей с положительным результатом MDQ в американском опросе диагноз биполярного расстройства раньше получали только 19,8 %.

Что можно сделать сейчас

• Ведите дневник настроения. Каждый день отмечайте настроение, сон, уровень энергии и важные события. Национальный институт психического здоровья США советует такую запись, чтобы замечать перепады. Записи за несколько недель дают врачу более точную картину, чем воспоминания. Отмечать состояние по дням удобно в дневнике.
• Проверьте, насколько выражена депрессия. Если сейчас тяжело и настроение подавлено, пройдите тест на депрессию PHQ-9 или шкалу CES-D. Если вы замечали у себя периоды подъёма, обязательно расскажите о них врачу: это важно для выбора лечения.
• Откладывайте крупные решения в период подъёма. Покупки в кредит, увольнение, переезд лучше обсудить с кем-то, кому вы доверяете, и вернуться к ним, когда настроение выровняется.

Биполярное расстройство лечит психиатр, основу лечения составляют лекарства, которые стабилизируют настроение. Британские клинические рекомендации NICE при биполярной депрессии советуют предлагать и психологическую помощь, разработанную для биполярного расстройства, или когнитивно-поведенческую терапию, а для профилактики новых эпизодов структурированные психологические программы. Общий уровень тревоги и подавленности за последний месяц покажет шкала Кесслера K10.

Частые вопросы

Можно ли определить биполярное расстройство онлайн-тестом?

Нет. Опросники вроде MDQ и HCL-32 только подсказывают, стоит ли показаться психиатру, а в общей популяции пропускают многих людей с расстройством. Диагноз ставит врач после беседы.

Чем биполярное расстройство отличается от обычных перепадов настроения?

Перепады настроения в течение дня или в ответ на события бывают у всех. При биполярном расстройстве эпизоды длятся днями и неделями: гипомания не меньше четырёх дней, мания не меньше недели. Во время эпизода заметно меняются сон, энергия, речь и поведение.

Какой врач ставит диагноз?

Психиатр. Психолог или психотерапевт может заметить признаки и посоветовать обратиться к психиатру.

Почему на сайте нет опросника MDQ?

Права на него принадлежат наследникам автора. Для публикации на сайте нужна лицензия издательства Jones & Bartlett Learning, которое ими распоряжается.

Лечится ли биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно длится годами, но лечение помогает выровнять настроение и снизить риск новых эпизодов. Лекарства подбирает психиатр, психологическая помощь их дополняет.